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数学科学学院学生临时外住审批表
作者: 点击数: 时间:2021-04-02 08:27:05

数学科学学院学生临时外住审批表

 

姓  名

专业     级  

性  别

宿  舍

     号楼    

联系电话

学生类别

境内生    境外生

外住类型

本人家里   £ 亲属家里   租  房    其他

申请外住时间

年    月    日至       年    月    日

外住详细地址

实习单位

单位地址

单位联系人

联系电话

申请人

承诺

本人_______需要申请临时外住,并承诺做到:在批准外住期间,一定遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定,自觉维护学校的良好声誉,保证自己的人身和财产安全,定期向学院辅导员汇报自己外住期间的表现。由家长和本人共同承担外住期间造成的一切后果和责任,同时接受因自己的不当行为给学校造成恶劣影响的相应处分。

申请外住人签名:                    签名时间:     年  月  日

学生家长

(监护人)

    本人是 学生的 (注明与学生的关系),同意其临时外住,并承诺做到:督促其遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定,自觉维护学校的良好声誉,保证自己的人身和财产安全,定期向学院辅导员汇报自己外住期间的表现,承担因外住而造成的一切后果与责任。

家长(监护人)与该生的关系:           签名:          年   月   日                              

家长(监护人)信   息

家长(监护人)姓名

联系电话

家长(监护人)联系地址

学  院

审  批

该生自愿申请因实习临时外住,家长自愿担保承担责任。经核实,情况属实。学院同意该生办理实习临时外住手续,并将其纳入有效管理之中。

经办辅导员签字

(学院团委公章)

年    月    日

学院党委(副)书记签字

(学院党委公章)

年    月    日

学生社区管理服务中心备案

外住时间:20 日至20

经 办 人: 办理时间:

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